Formulario para Autorizacion de Targeta de Credito o baje una version PDF aqui.
Jungle Jumps Forma para Autorizacion de Targeta de Credito.
Nombre de la Empresa ___________________________________
Persona de Contacto ____________________________________
Direccion de la Empresa ___________________________Ciudad____________Estado _______Numero postal_____
Direccion de Envio _________________________Ciudad_____________Estado_______Numero Postal_____
Numero de el Negocio __________________________________
Numero de Fax ______________________________________
Correo Electronico ____________________________________
Pagina de Internet de la empresa _________________________________
Yo autorizo a Jungle Jumps a cargar mi tarjeta de credito abajo mencionada en la fecha _________ por la cantidad
$___________ para empezar produccion de mis unidades o unidad. Para la factura numero __________
Yo entiendo que produccion no empezara hasta que mi tarjeta haya sido cargada
Yo autorizo a Jungle Jumps que 48 horas antes de la salida de el producto ordenado que puedan cargar mi targeta de credito de mi balance de $_________
Yo _(Nombre)__________________________________ e leido y acceptado los terminos y condiciones de Jungle Jumps
Escoja Uno
Visa ___ Master Card ___ American Express ___ Discover ___
Informacion de Tarjeta de Credito
# de Tarjeta ____________________________
Card holder name ___________________________________
Fecha de expiracion Mes ______Año _____
Codigo atras de la tarjeta _______________
Direccion donde recibe su estado de cuenta ______________________Ciudad___________Estado ____Codigo Postal________
# de Licencia _______________________
Firma de Autorizacion: _________________________________
Imprima su Nombre __________________ Apeido_________________Fecha ________
Si la direccion de el envio y la direccion de el estado de cuenta de su tarjeta son diferente porfavor de proover una copia de su licencia y tarjeta de credito( frente y atras)
Porfavor envie sus documentos al numero de fax 818-899-7642
